顎変形症の外科矯正
顎変形症とは？
上下のあごのバランスは、大なり小なり人によって異なるものです。しかしバランスのズレが大きすぎるために、歯の矯正だけでは、きちんとかみ合わせを治せないタイプの不正咬合を「顎変形症」といいます。
よく間違えられますが、「顎変形症」と「顎関節症」とは、まったく異なる疾病の名称です。
多くの場合、かみ合わせはのズレと同時に、顔のバランスにも偏りがみられます。例えば、顎変形症の反対咬合（うけ口）の場合、あご（下あご）が前方にでているため、横顔のバランスが「三日月形」になっています。
また、あごが横に曲がっている場合もあり、この場合は上下の歯並びの正中線が一致しないだけでなく、正面から見たお顔が左右非対称の状態になっています。
なぜ手術が必要なのか？
あごの骨は、いわば歯の「土台」です。
矯正治療では「土台」の範囲内でしか歯を動かすことができません。上下の「土台」同士が大きくずれている場合、きちんと噛める位置に歯を移動することが困難です。
このような不正咬合で無理な（非外科での）矯正治療をおこなうと、治療期間が長引きやすく、その割には良いかみ合わせにすることができません。
土台となる骨に対し、無理な位置づけまで歯を移動すると、写真のような、歯周病が進行した状態になってしまうリスクも高まります。
そのような理由からこのようなケースでは、歯の健康を保ちながらかみ合わせをきちんとするために、「土台」そのものの位置を変える、すなわちあごの骨の手術を必要とします。
外科矯正では、あごの骨の手術により顔面骨格のバランスも改善されますので、かみ合わせの矯正と同時に、左右の対称性や、横顔のライン(E-line）などの治療も行うこととなります。
顎変形症の外科矯正治療では、普段の矯正治療は矯正歯科で、あごの骨の入院手術は口腔外科などの病院でおこないます。
※よく質問されるポイントとして、顎関節症とは全く別の疾病・治療です。
外科矯正では健康保険が適用できます
外科矯正（顎の骨の手術を伴う矯正）では、顎口腔機能診断施設においてのみ健康保険が適用できます。（外科矯正の治療費・健康保険）
当院は顎口腔機能診断施設の都知事指定をうけておりますので、健康保険での外科矯正が可能です。
健康保険を適用する場合、健康保険制度の規定通りに矯正する必要があります。例えば初診時、手術時、治療終了時には「顎機能検査」という特殊な検査が義務づけられています。また、舌側矯正やマウスピース矯正で健康保険適用することはできません。
外科矯正治療のすすめかた
顎変形症の外科矯正では、
1. 手術前の歯列矯正（”手術後に咬める”状態に矯正します）
2. 入院・手術
3. 手術後の歯列矯正（最終的なかみ合わせを仕上げます）
4. 保定観察
の順で治療をすすめます。
手術前の歯列矯正機関は不正咬合の状態や治療方針により異なり、早い方で１年程度、歯の移動量が多い場合は２年前後かかる場合もあります。
手術時の入院期間は、手術の方法や術後の経過などにより異なりますが、通常10日〜3週弱の入院が一般的です。
手術後の矯正では、手術後あごの骨の強度が十分に回復する期間などを見込みながら治療するので、最低でも1年、通常1年半〜2年前後の期間が必要です。
- ※健康保険適用での外科矯正で使用する矯正装置（ブラケット）に関しては、表側の矯正装置に関するページをご参照ください。
外科矯正を開始するには
健康保険適用での外科矯正を開始するには、矯正医や口腔外科医などによる「顎変形症」という診断と、患者様ご自身の、手術を併用しての矯正治療の開始意志確認が必要となります。
顎変形症と診断するには実際に診察のうえ判断する必要があります。場合によっては精密検査後も必要となりますので、詳しくは初診相談を受診のうえご相談ください。
Q&Aも多数用意しております。そちらもご参照ください。
