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不正咬合・矯正で治す歯ならび

不正咬合・チェックポイント

不正咬合には色々な種類があります。実際の患者様の歯並びでは、でこぼこや隙間の問題だけでなく、何種類か複合した不正咬合になっていることがたびたびあります。

  浅い(開咬) 普通 深い
出っ歯(上顎前突) 開咬+上顎前突 出っ歯(上顎前突) 過蓋咬合+上顎前突
普通 開咬 正常被蓋 過蓋咬合
受け口(反対咬合) 開咬+反対咬合 反対咬合 過蓋咬合+反対咬合

歯並びの不正≒でこぼこ、隙間

でこぼこの歯並び

写真のような八重歯や歯並びのでこぼこは、歯が生える場所の不足が原因です。専門用語で[叢生]といいます。
場所不足になる原因はいくつかありますが、歯並び(歯列)の拡大では十分なスペースが得られない場合には、多少歯が小さくなるように0.3〜0.5mmほど削ったり、場合によって抜歯をおこなう必要なども出てきます。どのような方法でのスペース不足の解消が適しているかは、実際に患者様の歯並びを検査・診断して考えていきます。

隙間の余っている歯並び、空隙歯列

一方、歯並びに隙間が余っているのも不正咬合です。こちらは[空隙歯列弓]といいます。
歯が小さかったり少ない場合のほか、舌や指しゃぶりなどの「癖」が原因のことも多くあります。
隙間やでこぼこなく並んでいるのが理想的です。プラスマイナスゼロになるようにきちんと矯正する必要があります。

前後的なかみ合わせのずれ

出っ歯、上顎前突

一般的に理想的な歯ならびの前後関係は、上の前歯が下の前歯の2〜3ミリ前方が普通です。
写真のように、上あごの歯並びが前方すぎるものを[上顎前突(出っ歯)]といいます。でこぼこがないので不正咬合が目立ちませんが、歯並びはきれいに見えてもかみ合わせとしては不正です。

反対咬合、受け口

逆に、反対咬合(うけ口)や切端咬合(上下の前歯の切端が咬んでいる状態)などは、下あごが上あごに対して前方すぎるので[下顎前突]といいます。
成長期の矯正治療では、成長発育を利用して、上下のバランスが良くなるように、またはズレが大きくならないように管理していきます。
永久歯列期の歯列矯正をおこなう場合、上下の歯並びの位置合わせのために、必要に応じた抜歯なども検討されます。また、上下のあごの骨格のズレが著しい場合には、外科矯正を検討することもあります。

かみ合わせの「深さ」のチェック

正しいかみ合わせでは、上あごの歯列は、下あごの歯列の外側に適度に被さっています。きちんと奥歯で噛んだ際の、上下の前歯の重なり具合(かみ合わせの深さ)は2〜3mmが理想的です。

開咬、オープンバイト

奥歯をきちんと噛んでも前歯が咬めない状態を「開咬」といいます。
発音や咀嚼に問題があるだけでなく、奥歯やあごの関節にも負担の大きなかみ合わせです。舌から繰り返し荷重される力で歯根が短くなってしまう人もいます。

反対咬合、受け口

逆に、かみ合わせが深すぎる状態を「過蓋咬合」といいます。右の写真では、下の前歯が上の前歯にほとんど隠れてしまっています。
あごを動かそうとしたときに動きがロックしやすいため、顎の関節や歯に負担の大きなかみ合わせです。

かみ合わせの左右対称性は?

非対称のかみ合わせ、交叉咬合

かみ合わせが左右に大きくずれていると、前歯の正中がずれるだけでなく、奥歯のかみ合わせも片側だけ逆(下の歯が外側)になることがあります。
このようなかみ合わせを「交叉咬合」といいます。
交叉咬合は不自然な顎運動の原因となって顎や歯の負担になることが多く、また成長期だと”顎の曲がり”の原因になったりします。成人の歯列矯正では、あごの骨格の非対称が著しい場合は外科矯正を検討する場合もでてきます。

歯並び・かみ合わせを“全体”で考えましょう

目立たない奥歯にも、歯ならびや噛みあわせの問題が隠れていることがよくあります。
奥歯の噛みあわせは、きれいでよく噛める歯ならびのための土台となります。そのため矯正治療では、歯ならび全体を総合的に分析して治療します。
多くの場合、目立つ部分の歯並びが気になって矯正治療を検討されますが、気になる部分と同時に、全体もきちんと治すのが本来の矯正治療です。
あてはまる不正咬合がご心配の場合、お気軽にご相談ください。

上顎前突の正面観 正面からだとでこぼこもなく、問題がないように見えますが...
上顎前突の側面観 実は横から見ると、上顎の前歯が前に出過ぎているケースです。
上下前歯の叢生 上下全体がでこぼことなっているケース
上顎前歯の叢生 上顎の前歯にでこぼこが限局しているケースです。
下顎前歯のでこぼこ 下あごの前歯の一部にでこぼこが限局しているケースもあります。
八重歯 八重歯も、前歯のデコボコと同様、歯の生えるスペース不足が主な原因です。
前歯の叢生+反対咬合、顎変形症の外科矯正ケース

上顎のでこぼこと反対咬合(うけ口)が複合しているケース。
顎変形症の外科矯正となったケースです。

上顎前歯の叢生+反対咬合(非外科) 上下ともでこぼこが著しい、反対咬合のケースです。
こちらは非外科、抜歯のみの歯列矯正での治療となりました。
前歯部開咬 奥歯は咬んでいるのに、前歯が咬めない状態を「開咬」といいます。
前歯部開咬+空隙歯列 舌のクセの影響が強いため、開咬+空隙歯列となっているケース。
前歯部開咬+叢生のケース。低位舌もあり 開咬と叢生(でこぼこ)が複合しているケース。
舌の位置が低いので、歯の間から舌が見えています。
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